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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第36章 把预感写成流程(1 / 2)
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早上八点,急诊会议室里一半人像刚从水里捞出来。

赵护士坐在最后一排,面前放着刘振华带来的包子。

她咬了一口,评价:“还行,没凉。”

刘振华站在投影前,脸色绷着:“谢谢认可。”

秦海把抢救记录摊在桌上:“别废话,开始。”

复盘会第一项,是高速连环追尾。

白板上列着四名红区患者。

一号无名氏,急性硬膜下血肿合并气胸,术后重症监护室。

二号王成,腹腔出血,术后重症监护室。

三号李小雅,剖宫产后产妇暂稳,早产儿在新生儿重症监护室。

四号乐乐,脾破裂术后儿童重症监护室借床监护。

刘振华指着时间轴:“从第一辆120到达,到第四名红区进入手术流程,一共四十七分钟。结果很好,但我问流程。”

他看向林野。

“儿童乐乐没有外出血,为什么直接进红区?”

会议室里不少人也看过来。

这问题不像找茬。

像要把昨晚的“感觉”拆成能教给别人的东西。

林野翻开记录。

“第一,车祸机制,高能量撞击。第二,安全带样腹壁瘀痕,位置横过左上腹。第三,异常安静,不符合普通轻伤孩子表现。第四,末梢湿冷、心率快、血压偏低。第五,左上腹压痛,床旁创伤超声脾肾隐窝液性暗区。”

他顿了顿:“所以不是因为他是孩子才进红区,是因为证据够红。”

秦海敲了敲桌子:“写进抢救班分诊补充条款。”

刘振华低头记:“儿童创伤异常安静,不得作为病情轻判断依据。腹壁安全带征合并循环异常,红区前移。”

赵护士在后排小声说:“这句像人话。”

刘振华抬头:“我听见了。”

“那更好。”赵护士说,“说明你写得大声。”

几个人忍不住笑了一下,困意散了点。

第二项,是孕妇创伤。

沈若梅坐在对面,头发扎得很紧。

“孕妇不能只看外出血多少。昨晚李小雅阴道流血不多,但宫缩明显、胎心反复掉,胎盘早剥已经够危险。急诊做得对,没拖着等产科慢慢看。”

梁秀兰接了一句:“新生儿科被叫得也及时。二十九周早产儿,抢的是分钟。”

秦海看向林野:“你昨晚没有跟着孕妇跑,为什么?”

林野把复盘表翻到一号伤者那页:“一号当时仍需盯气道和循环,秦主任已经指定我守一号。孕妇线有沈主任、麻醉、新生儿接手,我再跑过去只会乱。”

孙志强坐在旁边,嘴角动了动。

“这倒是像抢救班的人话。以前他肯定哪里红往哪里冲。”

林野低头:“孙老师,我听得见。”

孙志强:“我就是让你听见。”

刘振华在本子上写下一行:高危场景中,规培医生不得脱离指定岗位追逐风险点。

写完,他自己都停了停。

一个月前,类似的话还压在林野的谈话记录里。

现在同样的字,被刘振华写进了抢救班补充条款。

第三项,是第二夜的化疗后发热。

感染科医生没到场,通过电话参加。

“中性粒细胞绝对值零点零五,乳酸三点六,已经是重症感染高风险。急诊提前抽培养、尽快抗菌药、补液和重症监护室评估,这个顺序是对的。”

肿瘤科医生补充:“化疗后第七到十天是骨髓抑制低谷。病人体温不高,不代表安全。”

刘振华看向投影:“所以这个流程也要写。化疗后发热,特别是白细胞低或预计白细胞低,红区前移,不等高热。”

赵护士举手:“能不能再写一句,家属说‘只是低烧来挂水’,不作为分诊依据?”

秦海点头:“写。”

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